成功挑战口腔“巨兽” ——市中心医院口腔颌面外科开展舌颌颈联合根治术

邵阳新闻在线讯（通讯员 李文娟 孟天笑 吴若兰 ）“手术做完感觉好多啦，现在终于能睡好觉了。”3月5日，44岁的患者钟女士对前来查房的医生说道。2月14日，我院口腔颌面外科医疗团队为钟女士进行了舌癌全舌切除术+双侧舌颌颈联合根治术+左股前外侧肌皮瓣舌重建术，目前患者钟女士病情稳定，恢复良好。

口腔颌面外科副主任医师肖小平介绍，1月30日，钟女士来到科室进行入院治疗，当时的她因舌头溃烂已经吃不东西，一说话就疼痛难忍。

经过观察，肖小平主任发现患者左侧舌部有3*4cm溃烂，左侧颈部还有一个约3cm的淋巴结，初步考虑为舌癌，并颈部转移。

肖小平主任立即安排患者做了活检，完善了口腔、颈部及头部磁共振，肺部CT等相关检查，最终确诊为舌癌并颈部淋巴转移，需要进行手术。

根据当时磁共振结果显示，患者钟女士的舌癌范围已经侵犯到了对侧，颈部淋巴已转移至颈动脉鞘，且肿瘤已经压迫主动脉。

颈动脉鞘是颈部最危险的区域，由心脏输送至头部的血管全部都要经过颈动脉鞘，由头部通往躯干的神经同样也要经过这里，如果受到损害就可能引起偏瘫，甚至危及生命。

如何将闯入“生命禁区”的转移灶安全干净地清除成了手术最大的难点，稍有不慎就可能导致患者瘫痪或死亡，再加上钟女士本身就有贫血、甲亢及心脏方面的疾病，风险系数非常高。

同时，因为手术过程非常复杂，要把舌部全部切除，进行双侧颈淋巴清扫，再从左股前外侧取肌皮瓣进行舌重建，预计时长将达12小时左右，这对医务人员和患者钟女士来说无疑都是一次严峻的挑战。

正值疫情爆发特殊时期，无法转至上级医院治疗，看着患者一天比一天痛苦，肖小平主任决定向医务部申请全院大会诊。

2月10日，全院大会诊进行，口腔颌面外科、内分泌科、妇科、心血管内科、耳鼻喉科、血液肿瘤科等多个科室共同进行病情讨论，为患者制定了严密细致的手术方案，尽可能降低手术风险。

2月14日上午8点，患者钟女士被送入手术室，9点30分，手术正式开始。口腔颌面外科副主任医师肖小平与主治医师秦铁岭、李文韬，住院医师罗梦申在手术台上进行操作，其他相关科室医生也在一旁随时待命，手术过程十分顺利，转移灶全部切除，预计要到晚上9点才能结束的手术，晚上7点40就完成了。

手术后的恢复护理也至关重要，任何一个细节都不能出错。口腔颌面外科护理团队为钟女士特意安排了单间病房，便于疫情期间更好的照顾。

刚做完手术，钟女士还不具备自行清理口腔分泌物的能力，护士们每天定时为她进行气管清洗、吸痰、翻身拍背等。因为进行了舌重建术，护士们还必须每隔一小时就前去观察钟女士的皮瓣状况，并根据康复情况，督促指导她逐步增加活动量。

在科室精心照料下，钟女士目前病情稳定，恢复良好，不仅可以说话了，贫血状况也得到了改善。看到现在钟女士的精神状态，大家都倍感欣慰。

在疫情爆发的特殊时期，口腔颌面外科人始终坚持“仁心仁术博爱博施”的精神理念，重视每一位患者的健康安全，用精湛的医术帮患者消除病痛。