洞口县人民医院肝胆外科进入“精准肝切除”时代

邵阳新闻在线讯（通讯员 向旭 谢琼）近日，洞口县人民医院肝胆外科医师（外三科）在湘雅医院肝胆外科专家的指导下，成功为右肝肿块患者胡女士施行了右肝Ⅶ、Ⅷ段精准切除术，标志着该院肝胆外科迈入“精准肝切除”时代。

胡女士今年66岁，发现右肝肿块已有8年余，这两年来肿块增大很多，她非常担心肿块性质，遂来到该院肝胆外科就诊。接诊医生予胡女士进行CT检查，发现除了肿块大外还有两个难点，一是不能排除肿块癌变，二是肿块所在的位置很“刁”，它位于右肝的Ⅶ、Ⅷ段处。肝脏是人体中最大的实质性器官，血供丰富，肝的总血流量约占心排血量1/4，每分钟通过的血液约1500毫升，破裂后极易导致大出血。人类机体结构为了保护肝脏，将它深藏于右上腹，周围用肋骨保护起来，这也就造成了肝脏外科手术难度高——术野显露困难，不易控制出血。肝Ⅶ、Ⅷ段不但位置深，位置还靠后，是右肝叶的“最后方”，此处还有粗大的肝静脉和人体最大的静脉——下腔静脉。

该院肝胆外科团队人员经过讨论后认为：如果对胡女士实施右半肝切除术，会切除右肝的前半部，手术创伤大，术后发生肝功能衰竭等并发症的风险明显增大。如果单纯将肝肿块切除，因肿块不能排除癌变，要是不能将病变一次切净，发生癌症转移的风险增大。只有精准的将肝Ⅶ、Ⅷ段切除，即能完整地切除病灶，又最大限度保留了健康的肝组织，是最佳手术方式，但肝Ⅶ、Ⅷ段精准切除术是三种手术方案中难度最高的。

精准肝切除术是在新世纪人文医学、微创外科、循证医学和个体化医学兴起的背景下，依托当前高度发达的生物医学和信息科学技术形成的一种全新外科理念和技术体系，追求彻底清除目标病灶的同时，充分保证剩余肝脏脉管结构完整和功能体积最大化，最大限度控制出血和全身性创伤侵袭，最终使患者获得最佳康复效果。但这种手术方式难度很高，要求手术医生对肝脏解剖结构熟悉，肝脏切除手术经验丰富。在以往，这种高难度手术只有省市三甲医院专家才拿得下。

中南大学湘雅医院与该院是医联体医院，两院肝胆外科常年保持密切联系。近几年，在中南大学湘雅医院肝胆外科专家指导下，该院肝胆外科医师已成功为多名肝脏疾患患者实施肝脏切除手术。患者术后恢复快，还省下几万元的医疗费用，免除长途劳累奔波之苦。

为保障胡女士手术万无一失，在征得她的同意后，该院邀请中南大学湘雅医院肝胆外科专家来院全程指导手术，与科副主任、副主任医师谢琼及副主任医师邱仁央等科室团队精干力量，成功为胡女士实施右肝Ⅶ、Ⅷ段精准切除术。手术顺利，用时2个半小时，术中出血量少，约150毫升。目前，胡女士恢复良好。