邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 肖丹丹）近日，邵阳市中心医院心脏外科团队成功完成一例冠心病合并尿毒症晚期患者冠脉搭桥手术。该手术的顺利开展，标志着邵阳市中心医院在危重症冠心病外科治疗和多学科合作救治危重症病人领域的技术水平又迈上一个新台阶。
多年尿毒症患者遭遇冠脉严重狭窄
患者袁先生，男，60岁，8年前无明显诱因出现胸痛、胸闷，于2016年、2019年在外院植入支架治疗。3月前。患者活动后出现胸闷、胸痛，症状反复发作，为进一步诊治至邵阳市中心医院门诊就诊，拟“冠心病”收住邵阳市中心医院心血管内科。
完善相关检查后行冠脉造影，结果显示：冠脉三支病变，狭窄严重处达90%，随时可能发生猝死。与正常人柔软、有弹性的正常冠脉相比，袁先生心脏冠脉有多处弥漫性斑块形成，心脏搭桥手术是挽救其生命的唯一有效方法，但风险极高。作为患有多年尿毒症并且长期接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者，袁先生发生心血管疾病的死亡率大约是普通人的35倍，而慢性肾脏病患者还经常合并贫血、低蛋白、免疫力下降、凝血功能障碍、骨质疏松等疾病，所以罹患心脏疾病的尿毒症患者接受外科手术的风险远高于常规患者。
面对这一高难度病例，邵阳市中心医院心脏外科团队多次组织进行全院大会诊，心脏外科、麻醉科、综合ICU及血透室等科室参加病情讨论。在全面评估患者病情的基础上，心脏外科团队制定了详细、周密的手术方案及围手术期的各种相应措施，最终为患者确定了体外循环停跳下冠脉搭桥的手术方案。
多学科团队默契配合，架起新的生命线
袁先生肾功能衰竭多年，只有依靠透析才能将体内多余的液体和毒素及时排出，这对术中循环的稳定及水电解质的平衡提出了极高要求。再加上患者主动脉、冠状动脉钙化严重，稍有不慎就会出现大出血、脑梗等严重的并发症。在武汉亚心医院派驻我院的心脏外科专家韩啸教授的指导下，以及手术室、麻醉科、B超室等科室的全力配合下，我院心脏外科负责人姚发带领团队成功完成手术。
术后恢复是患者面临的又一难关，突如其来的心律失常、血压急骤下降，给医护人员带来了极大的考验。调整强心、升压药物，纠正心律失常，减少脱水量，一番紧张而有序的操作，循环终于稍微平稳。患者在ICU监护室过渡后转回普通病房，在ICU和胸心外科医护人员的精心治疗下，顺利渡过了心衰、肾衰、肺部感染、凝血功能异常和水电解质紊乱等多个难关，目前恢复良好，已于近日出院。
治心病，也治“心”病
反复多年的发病，让患者的心态发生了严重的变化，对手术治疗充满了恐惧与抗拒。管床医生杨文胜得知这一情况后，多次利用自己休息时间来到科室陪患者聊天，用通俗易懂的语言给患者详细解释手术情况。最终，患者放下思想包袱，决定接受手术治疗。
在出院之际，患者强烈要求跟邵阳市中心医院医护人员合影留念，一再表示对于心胸外科团队的感激之情。“我这个症状困扰我多年了，加上我又有尿毒症、高血压，我本来对手术是不抱希望的，是你们救了我，我现在胸闷气促的症状好多了，真的特别感谢你们。”患者十分激动地说道。
邵阳市中心医院每月开展心脏外科手术十余台，良好的手术效果获得了广大患者和家属的众多好评。未来，邵阳市中心医院胸心外科团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断精益求精，为更多心血管疾病患者提供更加安全、有效、便捷的治疗服务。同时，邵阳市中心医院也呼吁广大民众关注心脏健康，及时就医检查和治疗，共同守护生命之源。
