勿以“疝”小而不为，细说腹腔镜微创疝修补的优势
邵阳市中心医院2021/02/07 10:19:44
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“李主任，你们是不是把我手术做错了？我的疝气明明是右侧，怎么纱布贴到肚脐上去了？疝气的地方怎么没有伤口？疝气下边也没摸到硬硬的网片？你看，这是我5年前在你们这做的左边的疝气，现在都还能摸到硬硬的网片。” 近日，刚做完腹股沟疝修补手术的70岁张大爷指着自己腹部的伤口满脸疑惑地问医生。
“张大爷，我们这次给您做的是微创手术，就是在肚子上打几个洞，从里边把疝气补好，网片也放在里面，所以您是摸不到网片的，也就没有异物感了”，尽管术前已经跟患者及家属详细交代手术方式及相关事项后，李胜博士仍然耐心的跟张大爷解释，“以前的疝气手术都是做开放手术，从外边补，网片也放在外边，所以网片是可以摸到的。”“张大爷，我跟您打个比方吧，这个疝气就好比河堤的缺口，传统的开放手术就相当于从外边去堵那个缺口，腹腔镜微创手术相当于从里边去堵那个缺口，您觉得哪种堵法会更可靠些？”李博士微笑着说道，“不信，您现在就可以站起来试试，看以前那个疝包包还在吗？”张大爷将信将疑的站了起来，“唉！疝包包真的不见了，而且一点都不痛，谢谢你们！”张大爷终于露出了开心的笑容。张大爷术后第一天即可自行下床活动，第二天便顺利出院。
腹股沟疝是普外科常见疾病，俗称“疝气”、“漏肠”、“小肠下垂”，表现为大腿根部（腹股沟区）包块，多见幼儿及老人。幼儿由于腹壁发育不全、老年人由于腹壁肌肉萎缩，幼儿哭啼、中年人长期重体力劳动及老年人长期慢性咳嗽、便秘、小便困难等导致腹内压增高，将腹内脏器（以小肠最常见）从薄弱的腹壁凸出来像个气球一样。站立时明显、平卧时多可自行消失，如长时间不能消失，肠管有卡压坏死的风险，需急诊手术治疗。婴幼儿疝随着腹壁肌肉的生长发育仍有可能自愈，成人腹股沟疝只有通过手术才能治愈。传统疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合，张力高，病人术后疼痛明显，复发率高；后来被开放式无张力网片疝修补术替代，大大降低了复发率，但由于网片不可吸收、位置比较表浅，术后疼痛感及异物不适感比较强烈；腹腔镜疝修补术由于是从腹腔内做的微创手术，可以很好的解决这一不足，目前，在我国大中城市，腹腔镜疝修补术已成为腹股沟疝治疗的常规及首选术式。
腹腔镜操作空间大，解剖标志清楚，能全方位地查看病情，及时发现易被遗漏的对侧隐匿性疝气，一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝，避免了传统手术方法第一次术后因对侧腹股沟再次开刀以及双侧疝需要分别开刀的痛苦。目前现有的各种手术方法治疗腹股沟疝仍有复发的可能，开放手术总体手术复发率1%-3%，而腹腔镜治疗疝气复发率小于0.05%。腹腔镜腹股沟疝修补术，为腹腔内经腹腔镜直视下腹膜前操作，补片覆盖肌耻骨孔，加固腹壁薄弱区，一术补四疝（可同时修补直疝、斜疝、股疝、闭孔疝），具有更低的复发率。
腹腔镜腹股沟疝修补，具有更小的手术切口，仅3个5-10mm的穿刺孔，疼痛不适感发生率低，恢复快，术后基本无疤，术后次日就可以进行日常生活，术后1-2天即可出院。
对于开放手术或多次术后复发疝的手术治疗，需要考虑避开前次手术路径所造成的困难，再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜。有一患者双侧腹股沟疝已行6次修补手术治疗，术后反复复发，最后慕名至我院胃肠外科，我们采取腹腔镜微创手术，术后恢复良好，目前已随访1年多未见疝复发。
在刘森林科主任的带领下，我院胃肠外科取得了飞速发展，每年收治大量腹股沟疝患者，目前已常规开展腹腔镜下疝修补术，随访患者术后评价良好，如果您也长期被疝所困扰，欢迎您前来就诊，我们将以最专业的团队和技术为您排忧解难。
