邵阳新闻在线讯（通讯员 周乐卿 刘锋）近日，邵阳市中心医院泌尿外科完成一例巨大腹膜后肿瘤切除术。遵循患者利益最大化的理念，手术采取开放性经腹腔方式，术中做到精准、完整切除，术后患者快速康复出院。
患者周某某，女，58岁，因“无痛肉眼血尿2月余，左侧腰痛1天”急诊入住邵阳市中心医院泌尿外科。入院后完善增强CT及MRI均提示左肾巨大占位（14*10*10cm），左肾重度积水并部分肾盏积血，左肾门旁多发淋巴结转移，右肾旋转不良合并右输尿管上段结石。
同时，患者曾多次行结石微创手术，且长期血尿，存在中度贫血。患者左肾肿瘤巨大（左肾+肾下极肿瘤总长约24cm），且与结肠、脾脏、腰部肌肉可能存在粘连。科室全体医生，多次讨论适合该患者的手术策略，制定预防手术风险及并发症的详细方案。该患者手术难度、手术风险极高，科室邀请肝胆外科、胃肠外科、脊柱外科、麻醉科、输血科等多学科会诊讨论。与患者家属沟通后，最终决定行“经腹左肾根治性切除+区域淋巴结清扫+右侧输尿管镜碎石取石术”，术中根据肿瘤侵犯情况，行相应组织器官切除，术中根据快速冰冻切片结果，决定是否行左输尿管全切+膀胱部分切除术。
在泌尿外科团队（唐山主任医师、孙晟副主任医师、姚文主治医师、周乐卿主治医师）及禹旭平主任医师协助下，历时3小时顺利完成手术。手术中克服肿瘤大、血管丰富、与多器官粘连等困难，仔细分离出肿瘤与周边组织器官的界限，精准、完整地游离出该巨大肿物。肿物做快速冷冻切片提示“恶性肿瘤，左肾盂来源可能性大”，故行左肾根治性切除+左输尿管全段切除+膀胱袖状切除术+肾门淋巴结清扫术。术后病理提示：左肾浸润性高级别肾细胞癌并肾盂内转移，浸润至被膜下，脉管内可见癌栓，左肾门淋巴结见癌转移。术后患者应用快速康复理念，患者顺利出院。
目前，肾癌的治疗以根治性切除为最有效的治疗方法，国内多采用腹腔镜下根治性切除。对于该患者，肿瘤巨大且合并重度积水，术中无瘤（肾及肿瘤不破裂）最为关键，腹腔镜下完整切除难度极大。因此，科室选择开放性手术是最有利于患者的手术方式。术前运筹帷幄，术中精细操作，术后快速康复，体现了“精准施策，患者至上”的服务宗旨。
邵阳市中心医院泌尿外科成立于1982年，经过三十多年的发展，目前是湖南省临床重点专科（省级），2018年被评为“中国地级医院专科竞争力30强科室”，2021年被评定为国家级临床重点建设专科。
科室现有床位113张，配备医护人员70名，其中副高及以上职称人员11名，硕士研究生导师2名，分2个病区，5个亚专科。
目前邵阳市中心医院泌尿外科开展的常规业务有腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（含巨大肾上腺肿瘤）、一体位腹腔镜下肾盂癌根治术、一体位腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、腹腔镜下输尿管狭窄切除端端吻合术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术+尿流改道术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术等，欢迎广大病友前来就诊。
