邵阳新闻在线讯(通讯员 李金枝 刘军)2014年8月国务院常务会议强调:“加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务”。党的二十大报告提出,要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,采取更多惠民生、暖民心举措,着力解决好人民群众急难愁盼问题。中国人寿邵阳分公司自2015年起就参与到城乡居民医保意外伤害保险承办工作中,经过八年的不断实践完善,在当地政府支持下,中国人寿邵阳分公司充分发挥公司制度和网络优势,不断规范服务标准,提升理赔效率,打响“医保服务”新品牌,有效满足群众多层次的医疗保障需求,得到了社会各界的高度认可和一致好评。
建章立制,建群众满意窗口
按照“文化窗口、规范窗口”建设标准,公司对窗口原有制度进行梳理、修订,形成一套包括“好差评”、首问负责、限时办结、岗位AB角、一窗通办、责任追究等一系列完整制度体系,在健全制度的基础上,狠抓制度落实,组织窗口人员反复学习,做到各项制度内化于心、外化于行。推行窗口人员服务证件样式、着装、办公用品摆放、窗口服务用语四统一,工作人员挂牌上岗,规范行政行为,始终坚持热情服务、文明用语,定期组织窗口人员对照自己思想、工作等方面开展自查、互查,达到优化服务、促进工作的目的,积极树立医保文明形象。
提质增效,提升百姓幸福感
城乡居民对意外伤害保险及县外就医保险的获得感和满意度主要取决于理赔工作服务的优劣。多年来,中国人寿邵阳分公司一方面着力开展医保政策宣传工作,通过下沉至各乡镇主要位置制作宣传栏,让广大城乡居民知晓医保新政策的补偿标准,提高医保报销人数,同时在理赔服务工作上,逐步实现“173”制度,“1”是第一时间调查核实,公司成立外调和医院内调工作小组,对所接到的意外伤害案件及时进行勘查:内调人员亲自进入各定点医院,在患者病床前进行第一时间的调查核实;外调人员专车深入各乡镇、村、组、院落进行调查了解,有力强化了医保基金支出的规范性和公正性。“7”和“3”代表办理时限,无三方责任的,各县在7个工作日内必须开具查勘报告,3个工作日内报销费用到达患者账户,同时对超过7个工作日和15个工作日内未办结的,公司实行100%主动通知,提醒患者及时办理手续。确保“救命钱”第一时间送到群众手中。
中国人寿邵阳分公司表示,公司将不断用专业和热情贯彻中央决策部署,自觉从“国之大者”中认识和定位医疗保障工作,不断推动健全多层次医疗保障体系、促进共同富裕的崭新使命,用实际行动诠释“守护人民美好生活”的初心,为助力“健康邵阳”建设积极贡献国寿力量!