70%至75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），常予以经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅助膀胱灌注化疗治疗目前应用较广泛，其能显著降低NMIBC后复发的风险，提高患者总的生存率。而近年来，膀胱热灌注化疗技术的出现，为患者延长生存期，提高生活质量带来了希望。
邵阳中心医院泌尿外科成功开展了膀胱热灌注化疗，这是邵阳中心医院成功开展的首例膀胱热灌注化疗，同时也标志着我院膀胱肿瘤治疗水平迈上新高度。
治疗案例
家住邵阳的李先生（化名），确诊为非肌层浸润性膀胱癌，在邵阳中心医院泌尿外科唐山科主任、黄初阳科副主任及罗启占博士立即带领科室团队，对其病情进行了全面分析、评估，认为患者具备膀胱热灌注化疗指征，在征得病人及家属同意后，实施了经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱热灌注化疗，患者及家属对膀胱热灌注化疗操作非常满意，操作结束后恢复顺利，术后无明显不良反应。
此次操作大致过程是将化疗药配 1L 溶液用膀胱热灌注仪加热到恒定温度45°C，在恒温状态下再经热灌注管反复循环注入患者膀胱，让灌注液弥散整个膀胱，冲洗膀胱杀灭残留癌细胞，过程持续约45分钟，治疗过程平静舒适，安全放心。
膀胱内热循环灌注化疗的原理，是将化疗药物与大量灌注液通过热灌注机混合加热后，通过三通导尿管，持续循环恒温的灌注入患者膀胱内，并维持一定时间。一般膀胱恶性肿瘤在加热至45℃持续45分钟即可出现不可逆损害，而正常组织可耐受无损害。
因此，通过合适的温度，膀胱内热循环灌注化疗可直接通过热效应杀死肿瘤细胞，并且高温可导致肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化，减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度，加强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力。
此外，膀胱热循环灌注化疗药物可直接抑制膀胱局部肿瘤细胞DNA的复制、转录和修复，在组织细胞水平可导致肿瘤血管血栓形成。本治疗方式的热疗协同化疗作用再结合循环灌注的大容量液体冲刷作用，可更加有效的杀灭和清除膀胱内残留的癌细胞和表面癌转移灶，并起到不错的膀胱内止血效果。由于该方法是局部治疗作用，故对病人无明显全身治疗毒副反应，安全性高。
泌尿外科简介
邵阳市中心医院泌尿外科成立于1982 年，经过40年的发展，现已成为湘西南地区床位数量最多、设备最好、业务范围最广的集医疗、科研、教学、预防为一体的特色专科，是国家临床重点专科建设项目、湖南省临床重点专科、国家卫健委住院医师培训基地、国家药物临床试验基地、邵阳市泌尿外科专业委员会及邵阳市泌尿外科质量控制中心主任委员所在单位、南华大学硕士学位授予单位、中华医学会泌尿外科分会结石组华南地区泌尿结石病因学诊断及防治基地邵阳中心。2018 年以来连续多次被评为“中国地级医院专科竞争力 30 强科室”。
科室现有床位113张，分2个病区，5个亚专科。配备医护人员70名，其中副高及以上职称人员10名，硕士研究生导师2名。欢迎广大患者前来就诊。
作者：罗启占
