邵阳日报·邵阳新闻在线讯(通讯员 吴学钦 黄小雄曾意 黎赟喆)为进一步加强专业诊疗能力,提高危重症的救治水平,邵阳市中心医院肾内科血液净化中心联同神经内科积极推进新技术的临床应用。近日,在肾内科主任王小艳团队和神经内科主任张春华团队的紧密协作下,运用蛋白A免疫吸附新技术成功救治一名重症肌无力的年轻女性患者,开创了邵阳市蛋白A免疫吸附技术治疗自身免疫性疾病的先河。
7月24日,32岁的唐女士因“四肢无力伴呼吸困难”入住该院神经内科,既往罹患“重症肌无力”8年余,曾多次就诊于北上广地区的三甲医院,病情反复发作。患者入院后予以免疫球蛋白以及大剂量激素冲击后症状未见缓解,病情逐渐加重并累及呼吸肌,转神经重症监护室行气管插管术并使用呼吸机辅助通气维持基本呼吸。经检测,患者体内存在的致病性抗体—乙酰胆碱受体抗体滴度达≥1:1000。
为使患者病情能够得到最大程度地改善,在王小艳和张春华的指导下,血液净化团队主任医师戴爱明主任医师、吴学钦,护士黎赟喆,神经内科副主任医师(博士)黄小雄、医师曾意以及风湿免疫科副主任医师刘明进行了三级查房及多学科协作诊疗(MDT),确定了以蛋白A免疫吸附为主的综合治疗方案。
经过充分地评估和相关设备材料的准备并与家属充分沟通,经得其知情同意后于8月10日首先进行B超引导下深静脉置管术,顺利置管后开始上机进行蛋白A免疫吸附治疗。
经过6个多小时的治疗,共计净化血浆量6000毫升,相当于将患者全身的血浆吸附处理了10个循环。患者在治疗过程中生命体征平稳,无任何不适。
在MDT医护人员的积极治疗与精心照护下,患者病情一天天地好转。经过2次免疫吸附治疗后患者从最初的双手完全无力移动恢复至能够书写状态。
在进行第4次治疗时,恰逢其生日,NICU医护为其庆生,祝愿其早日康复。经过5次63个循环的蛋白A免疫吸附治疗后顺利脱离呼吸机,目前已转移至普通病房接受后续治疗。
蛋白A免疫吸附技术是一种新型的可以相对高选择性地清除体内致病性抗体的体外循环血液净化疗法。通过将自身免疫性疾病患者的血浆输入吸附柱,吸附柱内含的经基因工程重组葡萄球菌蛋白A分子可以“抓住”并清除患者血浆中的致病性抗体,再将净化后的血浆回输到人体内从而改善和缓解临床症状,缩短病程,降低死亡率,尤其适用于对激素治疗无效而且为复发性的患者。可用于治疗临床上各种由于免疫球蛋白的质或(和)量的改变而引起的疾病,包括各种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(狼疮肾炎、狼疮脑病)、ANCA相关性血管炎、抗GBM病、格林-巴利综合征、重症肌无力、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、原发性血小板减少性紫癜、天疱疮、银屑病等,治疗疾病谱涵盖肾脏、风湿免疫、神经、皮肤等方面的多种疾病,可以为相关科室重症患者的救治提供更多选择。
蛋白A血浆免疫吸附治疗的成功应用为邵阳地区救治免疫系统危重症病人和相关疑难杂症患者的治疗提供了新的选择,拓展了血液净化技术在多学科交叉领域的运用,标志着该院特殊血液净化技术水平迈上了新台阶。