邵阳日报·邵阳新闻在线通讯员康凤琼
炎炎的夏日，几声咳嗽，打个喷嚏，甚至快走几步，搬个重物，小便都会不由自主地溢出来….
其实，这都是盆底肌松弛惹的祸，也称为盆底功能障碍性疾病（PFD）。
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包括：
1.盆腔脏器脱垂：子宫脱垂、阴道壁膨出等。
2.排尿异常：尿失禁、尿潴留等。
3.排粪异常：粪失禁、便秘等。
4.性功能障碍：性交痛、性欲下降等。
5.慢性盆腔痛：会阴痛、膀胱痛等。
随着社会老龄化的进展和人们生活质量的提高，PFD已成为全球关注的公共卫生问题。在我国，仅压力性尿失禁的患病率高达18.9%-28%。
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病因：
妊娠和分娩（机械损伤）是导致PFD发生的首要原因、衰老（生理性退化）、胶原缺陷（先天性、疾病）、长期增加腹压（不良行为）是PFD的高危因素。
什么是盆底肌？
它是骨盆底部的肌肉，就像是一个“吊床”，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，生理功能：1.控制排尿；2.控制排便；3.维持阴道紧缩度；4.增进性快感。
有很多人说，我是剖宫产，不经过阴道分娩不会造成松弛和脱垂的，NO，剖宫产也无法避免妊娠过程中对盆底肌的损伤哦。为什么？
妊娠期间，腹腔压力和盆腔脏器的重力轴线方向改变，更多指向盆底肌肉及筋膜，子宫及宫内重量日益增加，盆底肌肉及肌筋膜处在持续受压中，出现潜在损伤，也会导致盆底功能障碍性疾病的发生。
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治疗
经会阴四维盆底超声是一种用于评估盆底结构和功能的首选检查方法。它具有诸多优点。首先，它是一种无辐射、无创性的检查手段，对患者身体几乎没有损伤。
通过超声技术，可以清晰地显示盆底的组织结构，包括膀胱、尿道、直肠等器官，以及它们周围的肌肉、筋膜等支持结构。准确性高，可以实现对图像任意层面、任意角度的观察，并可对不同状态下各盆腔脏器的功能进行评估，为临床诊断及评估提供更为客观的依据。
此外，四维盆底超声是目前评估吊带、网片等植入材料的首选方法。经会阴四维盆底超声检查不但在PFD的早期筛查及辅助诊断方面具有重要价值，而且在PDF的术前、术后评估方面同样重要，值得临床推广应用。
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适应症
几乎可以用于所有与尿失禁及脏器脱垂相关的患者，主要包括：产后妇女（产后42天-6个月盆底功能障碍患者）、盆腔脏器脱垂者（包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出）、排尿异常者（如漏尿、排尿困难等）、排粪困难者（包括大便失禁、便秘等）、性功能障碍者、慢性盆腔炎者、盆底术后的疗效观察、盆底康复治疗前后。
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检查最佳时间
产后（顺产、剖宫产）
第一次检查：产后42天
第二次检查：3个月后
其他疑有盆底功能障碍性疾病的妇女非月经期任何时间
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检查前准备
患者排空膀胱及直肠后10分钟内
患者取仰卧截石位
检查时根据医生要求配合做出缩肛、Valsalva动作即可
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检查方法
两种方法——2D+3D/4D获取超声切面
（正中矢状切面、旁矢状面、横切面、轴平面）
三种状态——静息状态：观察残余尿量、逼尿肌厚度、尿道倾斜角，膀胱尿道后角、膀胱颈、膀胱、子宫及直肠壶腹位置、有无其他病变（囊肿、憩室、占位病变等）
缩肛状态：持续3秒以上，观察肛提肌有无裂伤，肛门括约肌是否完整。
Valsalva状态：持续6秒以上，观察有无脏器脱垂/膨出，阴道前后壁膨出物的鉴别，植入材料评估，肛提肌裂孔有无增大。
（盆底肌收缩动作时使用TUI断层超声成像模式观察肛提肌的完整性）
（TVT术后吊带位置正常）
该院是邵阳首家开展盆底四维超声检查的医院，拥有GEE10、三星等超声仪器，在诊断女性盆底功能障碍性疾病（PFD）有着丰富的经验。
该院超声科自2021年开展盆底超声检查以来，已为5000余名患者进行盆底四维超声检查，检出压力性尿失禁、盆腔各种不同程度的脱垂及盆腔脏器的一些疾病，能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，准确地评估妊娠和分娩后盆底支持结构的改变，如盆腔器官有无脱垂、肛提肌有无损伤或撕裂等。
该院已形成完善的盆底检查、手术治疗、康复一体化诊疗体系，为广大女性筛查盆底功能障碍性疾病。
