邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 颜学波 戴斌 李文娟 阳媚 陈毅明）随着人们对美的不断追求，颈部无瘢痕全腔镜下甲状腺手术发展进入一个新的时代，颈部无瘢痕经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种全新的入路，目前正在国内逐步推广开展，通过不断地探索和经验积累，手术适应症从甲状腺良性结节的治疗逐步扩展到甲状腺癌的根治手术中。
邵阳市中心医院乳甲外科自2021年开展经腋窝免充气腔镜甲状腺手术以来目前积累丰富的手术经验，且每年该术式的手术量环比上升显著。2024年8月以来，乳甲外科以晋级国家临床重点专科（培育）为契机，在前期丰富的经腋窝免充气腔镜甲状腺手术经验加持下戴斌教授、徐滔教授勇闯该类术式“禁区”，不断突破单侧腋窝入路行双侧甲状腺手术的难点与重点，截至目前已熟练掌握单侧腋窝入路行双侧甲状腺手术的关键技术，且达到传统开放手术的根治效果，可实现甲状腺疾病患者的健康与美观需求。
目前国内开展经腋窝免充气腔镜甲状腺手术的科室主要行单侧甲状腺切除术。基于手术精细化解剖要求、高难度的手术技巧及术中需要扶镜医生高度配合才能充分显露术野，现阶段国内仅部分科室可开展单侧腋窝入路下双侧甲状腺手术。现阶段该院乳甲外科熟练掌握了该项关键技术，跻身省内先进水平，能更好地服务湘西南地区百姓。
经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，是在腋下皱褶内做隐蔽小切口，在皮下潜行至颈部，通过专用拉钩拉起颈前肌肉建立空间，在腔镜放大视野直视下实施甲状腺精细化被膜解剖技术，保护“三大件”：甲状旁腺、喉返神经、喉上神经，彻底将甲状腺病变腺叶以及中央区淋巴结一并切除。
该技术兼有腔镜手术和开放手术的优点，既能在腔镜放大视野下直接绕到甲状腺的后方进行操作，又能实现开放手术下的精细化解剖技术，使腔镜甲状腺手术更精准、更微创，同时还达到美容手术、隐蔽瘢痕的效果。经腋窝免充气腔镜甲状腺手术能在肿瘤根治前提下，具有良好的美容效果和颈前功能区保护等优势，明显提升患者术后生活质量，具有更好的卫生经济学价值是一种安全、有效的手术方式。
单侧腋窝入路腔镜下行双侧甲状腺手术具有一定的技术难度，需积累一定数量的手术经验后才能真正获得疗效与美容兼顾的效果。经验丰富的外科医生对选择后的患者实施经单侧腋窝入路腔镜下行全甲状腺切除术和双侧中央区清扫是可行的。该院乳甲外科可在病情需要的前提下为甲状腺疾病患者制定个性化的手术方案。
