绥宁县医疗保障局开展2023年度定点医药机构年终考核工作

2025/03/10 12:42:56 分享到

邵阳日报·邵阳新闻在线讯(通讯员 李深德 陈玉庭)3月11日至17日,绥宁县医疗保障局对全县定点医药机构、商业保险委办机构2023年度协议履行考核工作。

考核采取现场打分的方式:重点查看定点医药机构对医保政策的宣传、工作人员对相关政策的学习和落实情况;查阅就诊病历、在架病历书写情况及出院归档的病历资料,检验、检查服务项目的收费情况,核实各定点医疗机构是否及时落实最新文件;随机抽取就诊患者回访,对各定点医药机构及承办保险公司的服务进行了解。

考核工作制定了的具体考核细则,对DIP试点医疗机构重点考核组织建设、结算清单质量、医疗行为、费用控制、患者满意度等内容;对定点医疗机构非DIP重点考核基础管理、诊疗服务、财务及药品管理、医药价格和招采、“四位一体”管理执行情况、信息系统、医疗费用管理等内容;对商业保险委办机构重点考核资金管理、承办服务、人员管理、信息管理等内容。

截至目前,分别对全县32家定点医疗机构、65家定点零售药店及4家商业保险委办机构进行全面综合考核评估。通过本次考核,进一步提升了县医保基金监督和协议管理水平,同时规范定点医药机构医保服务行为,提升医保服务质量和水平,积极促进全县医疗保障事业的健康稳定发展。