邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 曾玲玲）3月23日，隆回县塘冲片村的王和云叔叔来到了一站式门诊就诊，他是个高血压合并糖尿病患者，他拿了药高兴地对医生说：“卫生院这个慢病一站式门诊太方便了，之前来看病要挂号、找医生、交费、做检查、配药等，整个卫生院来回跑，现在好了，就在这一个地方完成诊断，治疗，健康教育及药物管理等一站式服务，大大节省了我们的时间和精力，我觉得服务很暖心！”
2024年以来，滩头镇中心卫生院积极探索“医防融合”模式，通过开设慢病一站式门诊，将基本医疗与公共卫生服务有机结合，真正实现从预防、筛查、诊断、治疗到康复的规范化与精细化服务，同时还将大大提升慢病患者的依从性，实现从被动治疗向主动健康转变 ，构建起数智时代下“紧密型医患关系”为特色的医防融合创新模式。
患者来到“一站式慢病门诊”，乡村医生给前来就诊的患者免费测量血压、血糖，体重、腰围、体温、身高等，提供家庭医生签约服务，开展适宜的个性化健康教育，记录高血压、糖尿病患者的随访内容，建立或者核对居民电子健康档案信息。卫生院的全科医生实时调阅就诊人员电子健康档案，按临床诊疗路径对就诊人员进行诊治，开出合理治疗方案，及时转诊有需求的就诊人员，配合上级医院专科医生开展诊疗，全面实现全专结合服务，为高血压糖尿病患者提供两病用药保障服务，对门诊统筹保障对象提供医保报销服务。卫生院的家庭医生联合村医在每季度对慢性病患者提供上门健康服务，开展针对性的健康宣教，及时提醒慢性病患者按时复诊。
通过开展医防融合，高血压、糖尿病等常见慢性病的诊断准确率大大提升，治疗方案规范化程度显著改善；患者用药合理性、档案使用率都有提高，真正实现诊疗与健康管理的无缝衔接；通过定期随访和早期干预，高血压、糖尿病的控制率显著提高，糖尿病足、脑卒中等严重并发症发生率平均降低，极大改善了患者生活质量；卫生资源配置得到了优化，慢性病门诊使80%以上的稳定期患者留在基层就诊，减少上级医院门诊量，有效缓解了医疗资源紧张状况；提高医保基金使用效率，降低基层门诊均次费用及慢性病管理成本。
慢性病综合防治是一项长期任务，卫生院坚持“预防为主、防治结合”的慢性病综合防控策略，落实慢性病及危险因素监测评估，强化高危人群发现与干预，创新慢性病患者健康管理模式，积极探索慢性病一站式规范流程和一体化服务路径，充分实现医防融合新模式，成为百姓健康的守门人。
